Сахарный диабет. Посчитай свой индивидуальный риск

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина либо организм теряет к нему восприимчивость. В результате развивается гипергликемия – повышение уровня сахара в крови. Со временем высокий уровень сахара приводит к повреждению многих систем организма, особенно нервной ткани и стенок кровеносных сосудов.

Самым распространенным является диабет 2-го типа, на его долю приходится примерно 90% всех случаев диабета. Чаще всего он возникает у людей с избыточной массой тела и низким уровнем физической активности.

Обычно он характеризуется инсулинорезистентностью – нечувствительностью клеток к инсулину. Поскольку инсулин не может работать должным образом, уровень глюкозы в крови продолжает расти, а инсулина выделяется все больше. У некоторых людей с диабетом 2-го типа в конечном итоге истощается функция поджелудочной железы и вырабатывается меньше инсулина, это приводит к еще более высокому уровню сахара в крови.

Раньше диабет 2-го типа чаще диагностировался у пожилых. Но сейчас, из-за растущего количества людей с избыточным весом, он встречается и у молодых людей, подростков и детей.

К счастью, исследования показывают, что большинство случаев диабета 2-го типа можно предотвратить с помощью здорового питания и регулярной физической активности.

Международная диабетическая федерация (IDF – International Diabetes Federation) разработала опросник для прогнозирования риска развития у человека диабета 2-го типа в течение следующих 10 лет. Сегодня мы предлагаем и вам пройти этот тест.

Ответьте на 8 вопросов, выбирая по одному ответу, который подходит вам, и посчитайте сумму баллов.

1. Сколько вам лет?

• До 45 лет – 0 баллов
• 45–54 года – 2 балла
• 55–64 года – 3 балла
• Старше 65 лет – 4 балла

2. Рассчитайте ваш индекс массы тела.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле: ИМТ (кг/м²) = вес (кг) / рост2 (м)

Например, масса человека = 60 кг, рост = 165 см. ИМТ = 60 : (1,65 × 1,65) = 22,03 кг/м²

Повышенный ИМТ увеличивает риск развития диабета 2-го типа.

• Менее 25 кг/м2 – 0 баллов
• 25–30 кг/м2 – 1 балл
• Больше 30 кг/м2 – 3 балла

3. Измерьте вашу окружность талии.

Окружность талии измеряется под нижним краем ребер над пупком в конце выдоха. Как правило, у мужчин с обхватом талии более 94 см и у женщин с обхватом талии более 80 см выше вероятность развития проблем со здоровьем, связанных с избыточным весом, в том числе и диабета 2-го типа.



4. Был ли у ваших родственников сахарный диабет 1-го или 2-го типа?

Наличие диабета у близких родственников повышает риск развития заболевания. Помимо генетики, это также связано с тем, что члены семьи могут разделять привычки и образ жизни, повышающие риск развития диабета.

• Нет – 0 баллов
• Да, дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры – 3 балла
• Да, родители, брат/сестра, собственный ребенок – 5 баллов

5. Занимаетесь ли вы физическими упражнениями более 30 минут в день?

Достаточный уровень физической активности снижает риск развития диабета 2-го типа за счет более эффективной утилизации глюкозы и профилактики избыточного веса.

• Да – 0 баллов
• Нет – 2 балла

6. Как часто вы едите овощи, фрукты или ягоды?

Достаточное количество овощей и фруктов в рационе – благоприятный фактор, снижающий риск развития диабета 2-го типа.

• Каждый день – 0 баллов
• Не каждый день – 1 балл

7. Принимали ли вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

Высокое давление зачастую связано с общими средовыми факторами, влияющими на развитие сахарного диабета 2-го типа.

• Нет – 0 баллов
• Да – 2 балла

8. Определяли ли у вас когда-либо повышенный уровень глюкозы (сахара) крови (на профилактических осмотрах, во время болезни или беременности)?

Повышенный уровень сахара в крови показывает наличие нарушений углеводного обмена, в т.ч. и диабета 2-го типа. Гестационный сахарный диабет у женщин (диабет беременных) увеличивает риск возникновения заболевания на 19% в течение следующих 9 лет.

• Нет – 0 баллов
• Да – 5 баллов 

Если в результате опроса вы узнали, что входите в группу риска по развитию диабета, обсудите результаты теста с лечащим врачом.

Что можно сделать самостоятельно, чтобы снизить риск развития диабета 2-го типа?

• Поддерживайте здоровый вес, соблюдайте умеренную калорийность рациона, употребляйте ежедневно овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка.
• Ограничьте потребление сахара и подсластителей до 5–10% от суточной калорийности (не более 25 г/сут.).
• Выбирайте воду, кофе или чай вместо фруктового сока, газировки или других подслащенных сахаром напитков.
• Отдавайте предпочтение ненасыщенным жирам (содержащимся в рыбе, авокадо, орехах и растительных маслах). Не злоупотребляйте животными жирами, которые содержатся в жирном мясе, сливочном, пальмовом и кокосовом масле, сливках, сыре и др.). 
• Употребляйте рыбу 2 раза в неделю.
• Выбирайте йодированную соль, но контролируйте ее количество, допустимо использовать 5–6 г (1 ч.л.). Замените соль на специи и ароматные травы.
• Исключите из рациона трансжиры, которые содержатся в запеченных и жареных продуктах, полуфабрикатах, таких как замороженные пиццы, пироги, печенье, вафли, кулинарные жиры и др.
• Ограничьте употребление алкогольных напитков (не более 1 условной единицы для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки)*.

* 1 у.е. соответствует 40 г крепкого напитка, 300 мл пива, 140 г вина.

• Следует избегать курения. Если вы курите и испытываете трудности с отказом от сигарет, следует проконсультироваться с врачом.
• Контролируйте уровень артериального давления, при наличии гипертонии регулярно принимайте назначенные лекарства.
• Помните о регулярной физической активности, чаще ходите пешком. Наиболее эффективно сочетать аэробные (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде) и силовые тренировки.
• Обсудите индивидуальный план с лечащим врачом. 

В 2019 году команда научных сотрудников MyGenetics получила грант на развитие проекта, который позволит улучшить профилактику и снизить эпидемиологическую распространенность метаболических заболеваний, в том числе и сахарного диабета. Наша команда активно работала целый год, и уже совсем скоро каждый желающий сможет оценить свои индивидуальные генетические риски развития диабета и получить персональные рекомендации по его профилактике.

Автор: Софья Дружинина, врач-диетолог, терапевт, сотрудник отдела разработки MyGenetics

Источники:

• Дедов И. И. и др. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». – 9-й вып. / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой // Cахарный диабет. – 2019. Т. 22. – №. S1-1. – С. 1-144.
• Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). – СПб., 2017.
• Евсеев А. Б. Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа // International Journal of Medicine and Psychology. – 2019. – Vol. 2. – No. 4. – P. 15–21.
• Bang H. et al. A patient self-assessment diabetes screening score: development, validation, and comparison to other diabetes risk assessment scores // Annals of internal medicine. – 2009. – Vol. 151. – No. 11. – P. 775.
• Huebschmann A. G. et al. Sex differences in the burden of type 2 diabetes and cardiovascular risk across the life course // Diabetologia. – 2019. – Vol. 62. – No. 10. – P. 1761-1772.
• Rydén L. et al. Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC // Российский кардиологический журнал. – 2014. – № 3. – С. 7–61.
• Всемирная организация здравоохранения. Здоровое питание, 2018: https://www.who.int/. 
• American Diabetes Association®: https://www.diabetes.org/diabetes-risk/prevention.
• International Diabetes Federation (IDF). Type 2 diabetes: https://www.idf.org/aboutdiabetes/type-2-diabetes.html.
• NHS UK: https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/.
• Adult obesity and type 2 diabetes / UK government (July, 2014). – URL: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/338934/Adult_obesity_and_t....