Какие анализы сдавать в 35, 45 и 55 лет

По Приказу Минздрава №168н базовый набор для женщины 35 лет включает: ОАК, биохимия (глюкоза, холестерин), ОАМ, ЭКГ, измерение АД, индекс массы тела. Расширенный чек-ап от грамотных терапевтов добавляет: ферритин, витамин D, витамин B12, ТТГ. После 40 — маммография раз в 2 года. Конкретный список определяет врач.

С 45 лет в диспансеризацию у мужчин входит ПСА — скрининг рака простаты (с 40 при семейном анамнезе). По USPSTF Grade A — полный липидный профиль (ОХ, LDL, HDL, ТГ) с 35 лет, обязательно к 45 ежегодно. Добавляются: HbA1c как основной диабет-маркер, тестостерон по показаниям, ЭКГ и АД ежегодно. Lp(a) — однократно за всю жизнь.

После 55 расширенная диспансеризация включает: полный липидный профиль ежегодно, HbA1c, ОАК + биохимия + ОАМ, ТТГ, витамин D + кальций. Обязательные онкоскрининги: маммография ежегодно (женщины), ПСА ежегодно (мужчины), анализ кала на скрытую кровь ежегодно, колоноскопия раз в 10 лет (с 50). Денситометрия (DXA) при факторах риска. Конкретный график определяет врач.

По Приказу Минздрава №168н диспансеризация взрослых проводится раз в 3 года с 18 до 39 лет и ежегодно с 40 лет. Базовый объём: ОАК, биохимия, ОАМ, ЭКГ, измерение АД, антропометрия, опрос-анкета. С 40 лет добавляются онкоскрининги: маммография у женщин раз в 2 года, ПСА у мужчин с 45 лет, анализ кала на скрытую кровь. Диспансеризация бесплатна по ОМС.

Базовая частота: ОАК + биохимия + ОАМ + ЭКГ + АД — ежегодно с 35 лет. Липидный профиль — раз в 5 лет до 45, ежегодно после 45-50. ТТГ — раз в 5 лет с 35 у женщин (при отсутствии симптомов). Витамин D — ежегодно осенью. Маммография — раз в 2 года с 40, ежегодно с 50. ПСА — ежегодно с 45 у мужчин. Конкретную частоту корректирует терапевт по индивидуальным факторам.

Анализы крови показывают ваше текущее состояние — уровни глюкозы, гормонов, витаминов прямо сейчас. ДНК-тест выявляет генетические предрасположенности: как ваш организм усваивает витамины, реагирует на углеводы, переносит нагрузку. Это разные инструменты. Анализы — снимок сегодня; ДНК-тест — карта на всю жизнь. Они дополняют друг друга, не заменяют. ДНК-тест не диагностирует заболевания.

Диагноз перименопаузы у женщин 45+ ставится клинически — по симптомам и нарушениям цикла, без обязательных анализов (Минздрав КР, 2021). Лабораторный контекст для врача: ФСГ (>30 МЕ/л в 2 измерениях с интервалом ≥4 недели — критерий перехода), эстрадиол, ТТГ. Все назначает гинеколог-эндокринолог — самостоятельно сдавать не имеет смысла.

Да, по Приказу Минздрава №168н ПСА входит в диспансеризацию мужчин с 45, 50, 55, 60, 64 года. При семейном анамнезе рака простаты — рекомендуется с 40 лет. Это базовый онкоскрининг, который выявляет рак на ранней стадии. Назначает терапевт или уролог в рамках диспансеризации.

Большинство анализов сдают утром натощак, после 8-12 часов голодания (можно пить воду). За сутки исключите алкоголь и интенсивные тренировки. Гормональные анализы у женщин — в определённые дни цикла (уточните у врача). Утренние гормоны (кортизол, тестостерон) — строго до 9:00. Лекарства не отменяйте без согласования с врачом.

По USPSTF Grade B денситометрия (DXA) рекомендована женщинам 65+ рутинно. До 65 — при наличии факторов риска (постменопауза, низкий ИМТ, переломы в анамнезе, ранняя менопауза, длительный приём стероидов). У мужчин — после 70 рутинно или раньше при факторах риска. С 50 лет рекомендован онлайн-расчёт FRAX для оценки 10-летнего риска перелома.

ТТГ (тиреотропный гормон) показывает, как работает щитовидная железа — один из главных регуляторов обмена веществ. Нарушения щитовидки часто маскируются под усталость, набор веса или выпадение волос. ТТГ не входит в стандартную диспансеризацию, но многие клинические руководства рекомендуют проверять его женщинам с 35 лет каждые 5 лет — особенно при симптомах или семейном анамнезе. Назначает врач.

По данным НМИЦ Эндокринологии (Суплотова и соавт., 2019), у 84% взрослых россиян выявляется дефицит или недостаточность витамина D. Витамин D регулирует усвоение кальция, иммунитет, мышечную силу, настроение. Дефицит связан с остеопорозом, депрессией, частыми инфекциями. Проверять — раз в год (особенно осенью). Дозу для коррекции назначает врач.